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LE STAGIAIRE

PARENTS OU RÉSPONSABLE LÉGAL

PERSONNE À PRÉVENIR EN CAS DE BESOIN

SÉJOUR CHOISI

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Des listes d’attente sont ouvertes sur les deux formules

PIÈCE À JOINDRE

Si vous ne fournissez pas ces pièces via ce formulaire, vous devez obligatoirement les envoyer par courrier ou par mail.
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Attestant que l'enfant est apte à pratiquer le rugby
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Sur laquelle figure le nom de l’enfant
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0,00 €

Attention

L’inscription ne sera validée qu’à réception du dossier complet & du règlement

Obligatoire pour l'inscription

– Un chèque correspondant au montant du prix total du stage choisi établi à l’ordre de SARL HARIMA TUP IMAIA

OU

– Un chèque d’acompte d’un montant de 300€ établi à l’ordre de SARL HARIMA TUP IMAIA (ce montant sera déduit du coût total du séjour)

OU

– Un virement

OU

– Par chèques vacances ou Coupons Sports *sous condition supplément 10€

– Fiche Sanitaire de Liaison *
– Attestation d’aisance Aquatique *
– Certificat médical attestant que l’enfant est apte à pratiquer le rugby OU copie Licence FFR actuelle
– Photocopie de l’attestation de sécurité sociale sur laquelle figure le nom de l’enfant
– Copie de la mutuelle
– Copie de la carte d’identité* Formulaires téléchargeables ci-dessous

Attestation d’aisance aquatique
Fiche Sanitaire de Liaison
Trousseau Valise
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Formulaire d’Inscription

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Pour tous renseignements complémentaires et avant toute inscription, assurez vous qu’il reste de la place (nombre de stagiaires limité).

stageimanol@orange.fr
06 87 02 44 52

PLANNING STAGE à titre informatif